(1) การผ่าตัด

การผ่าตัดตับ:

        การรักษาโดยการผ่าตัดเอามะเร็งและเนื้อเยื่อตับโดยรอบออก ในหลายกรณี มะเร็งจะยังคงอยู่ในตับ และถ้าจำนวนน้อยกว่า 3 เราจะเอาออก ขนาดของมะเร็งไม่ได้ถูกจำกัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แม้ว่ามันจะเกิน 10 ซม. แต่ก็ยังสามารถเอาออกได้ นอกจากนี้ มะเร็งของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำแม้ว่าจะมีการแพร่กระจายไปยังท่อน้ำดีแล้วก็ตาม ในมะเร็งบางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยการตัดตับออก

 

        อย่างไรก็ตาม หากมีน้ำในช่องท้อง มีความเสี่ยงสูงที่ตับจะไม่สามารถทำงานได้ (ตับวาย) หลังจากตัดตับออก และมักจะทำการรักษาอื่นนอกเหนือจากการตัดตับ

​

        วิธีการผ่ามีตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงการผ่าหลายบริเวณ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งและการทำงานของตับ การผ่าตัดผ่านกล้องอาจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งและขั้นตอน มีบางกรณีที่สามารถทำได้ และโดยปกติจะทำการผ่าตัดผ่านกล้อง หลังจากตัดตับแล้ว คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในเวลาประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์

 

การปลูกถ่ายตับ:

        การรักษาโดยเอาตับออกทั้งหมดและปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาค (ผู้ให้อวัยวะ)

​

        การปลูกถ่ายตับสำหรับมะเร็งเซลล์ตับ

                                                                                                                                   

            (B) มีเซลล์มะเร็งต่ำกว่า 5 ซม.

              (C) จำนวนเซลล์มะเร็งน้อยกว่า 3 หรือภายใน 3 ซม.

​

        มีให้บริการภายใต้เงื่อนไขมาตรฐาน (หลักเกณฑ์ของมิลาน) “การปลูกถ่ายตับของผู้บริจาคที่มีชีวิต” ในญี่ปุ่น ส่วนใหญ่จะเป็นการให้ตับแก่ญาติสนิท

​

ผลข้างเคียง:

        การรั่วของน้ำดีจากพื้นผิวของตับที่กำจัดออก (ความพิการแต่กำเนิด) เลือดออก ตับวาย ฯลฯ บางครั้งการรั่วไหลของน้ำดีจะรักษาได้ด้วยการผ่าตัดซ้ำ แต่โดยปกติแล้วอาการจะทุเลาลงโดยการรักษาการระบายออก เลือดออกต้องทำการถ่ายเลือดและห้ามเลือดซ้ำ ภาวะตับวายคือสภาวะที่การทำงานของตับไม่ทำงานเลย ดังนั้นเราจึงวางแผนที่จะเหลือตับให้เพียงพอในเวลาที่ทำการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะของการทำงานของตับ แต่ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ตับวายได้

​

(2) การบำบัดด้วยยา

        ในการรักษามะเร็งเซลล์ตับด้วยยา การรักษาด้วยยามุ่งเป้าระดับโมเลกุลเป็นการรักษามาตรฐาน มันคือมะเร็งเซลล์ตับแบบลุกลามซึ่งมีการผ่าตัดตับ การปลูกถ่ายตับ การรักษาเฉพาะที่ด้วยการสำลัก การให้เคมีในเลือดผ่านหลอดเลือดแดง (TACE) และหากสถานะประสิทธิภาพและการทำงานของตับอยู่ในเกณฑ์ดี การรักษาที่มุ่งเป้าหมายระดับโมเลกุลจะถูกระบุ

​

        สำหรับการรักษาเบื้องต้น โซราเฟนิบหรือเลนวาทินิบ หากไม่มีปัญหาด้านผลข้างเคียงหลังจากการรักษาด้วย sorafenib ก็เหมาะสำหรับ Child-Pugh การจัดประเภท A นั่นคือ กลุ่มมะเร็งของยาเป้าหมายระดับโมเลกุล เป็นการรักษาทางเลือกที่สอง การรักษาแบบทุติยภูมิยังอยู่ระหว่างการพิจารณาในขณะที่ใช้ lenvatinib เป็นการรักษาหลัก

 

ผลข้างเคียง:

          ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความหมองคล้ำของแขนขา ภูมิแพ้ แขนขาบวม ปวด ผื่น ผิวหนังลอก ท้องเสีย เบื่ออาหาร ความดันโลหิตสูง อ่อนเพลีย ผมร่วง คลื่นไส้ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น การลดลงของเม็ดเลือดขาว อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี หากอาการของคุณแย่ลงในระหว่างการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ทันที อย่าตัดสินตัวเอง และทำตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดหรือหยุดยา

​

(3) การรักษาด้วยการเจาะ

        การรักษาด้วยเข็มเจาะจากภายนอกร่างกาย มีสามประเภท ได้แก่ การบำบัดด้วยการฉีดเอทานอลผ่านผิวหนัง (PEIT) การบำบัดด้วยการแข็งตัวของก้อนด้วยคลื่นไมโครเวฟผ่านผิวหนัง (PMCT) และการผ่าตัดเนื้องอกด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ซึ่งมีภาระทางร่างกายน้อยกว่าการผ่าตัด                                                                                                      

ผลข้างเคียง:

        ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ RFA

                ● อัตราการเสียชีวิตน้อยกว่าสองต่อพัน  

                ปวด ปวดท้อง  

                  ● มีไข้เล็กน้อย  

                  ●ผิวหนังไหม้  

                การทำงานของตับผิดปกติ  

              แพ้ยากล่อมประสาท/ยาแก้ปวด  

และ nbsp;  

และ nbsp;  

             :    

              ● หลอดเลือดตับ/ท่อน้ำดีถูกทำลาย ส่งผลให้ตับทำงานผิดปกติ

                ● ฝีที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน น้อยกว่า 1%  

                ●โรคติดเชื้อ  

             

 

(4) เคมีบำบัดแบบฝังตัว

        การฝังตัวของหลอดเลือดแดงในตับใช้ลักษณะที่แตกต่างกันของปริมาณเลือดระหว่างตับปกติและเนื้องอกในตับ และฉีดยาเคมีและอนุภาคการอุดตันของหลอดเลือดโดยตรงไปยังหลอดเลือดที่ส่งสารอาหารไปยังเนื้องอกในตับ ในแง่หนึ่ง มันสามารถรวมยาเคมีบำบัดในเนื้องอกเพื่อปรับปรุงผลการรักษา ในทางกลับกัน มันสามารถปิดกั้นการจัดหาสารอาหารของเนื้องอกและเร่งการตายของเนื้อร้าย วิธีนี้ยังสามารถลดผลข้างเคียงที่มักเกิดจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดได้อย่างมาก

 

ผลข้างเคียง:

        หลังการทำเคมีบำบัดด้วยเคมีผ่านเส้นเลือด (TACE), การฉีดเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือด (TAE) และเคมีบำบัดผ่านหลอดเลือดแดง (TAI) อาจมีไข้ คลื่นไส้ ปวดท้อง เบื่ออาหาร ตับทำงานไม่เพียงพอ และเจ็บหน้าอก ระดับของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับขนาดของมะเร็ง ระดับการแพร่กระจาย เส้นเลือดอุดตัน และการทำงานของตับ นอกจากการฟังคำอธิบายทั้งหมดจากแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นแล้ว คุณยังต้องพักผ่อนเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงครึ่งวัน หลังจากการรักษา.

 

 2. การพักฟื้น

 

     (1) ใส่ใจกับโภชนาการที่สมดุล สิ่งสำคัญที่สุดคือการกินอย่างสะดวกสบาย ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรัง ควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากอาจทำให้การทำงานของตับบกพร่องได้ นอกจากนี้หากมีอาการบวมหรือท้องมานต้องควบคุมเกลือในอาหาร ควรปรึกษาแพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ ฯลฯ ก่อน

 

     (2) หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องชะลอความเร็ว ตามการฟื้นตัวของความแข็งแรงของร่างกาย ให้เริ่มด้วยการเดิน ฯลฯ และค่อยๆ เพิ่มปริมาณการออกกำลังกาย หลังจากปรึกษาแพทย์ที่ดูแลแล้วคุณสามารถออกกำลังกายหนัก ๆ ได้ หลังจากที่ร่างกายของคุณฟื้นตัวและการทำงานของตับของคุณคงที่แล้ว คุณค่อย ๆ สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

 

     (3) ไม่มีอุปสรรคในการใช้ชีวิตทางเพศ และจำเป็นต้องคุมกำเนิดระหว่างการรักษา หากคุณกำลังคิดที่จะตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร ควรปรึกษาแพทย์ก่อน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเมื่อคุณใช้ยาฮอร์โมนบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิด

​

​

สำหรับข้อมูลยาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับ โปรดดูที่บล็อกผู้ช่วยแพทย์

https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/มะเร็งตับ