(1) การผ่าตัด

        การผ่าตัดบางส่วน, การตัดบางส่วน, การผ่าตัด lobectomy, pneumonectomy (ด้านเดียว) ฯลฯ นอกจากนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกสามารถทำได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หากมีความผิดปกติของระบบหัวใจและปอด

​

        เนื่องจากสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและประเภทของการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจำนวนน้อยจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลติดเชื้อ ปอดอักเสบจากการสำลัก แผลกดทับ เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

​

(2) รังสีรักษา

        "รังสีรักษาขั้นสุดท้าย" เพื่อการรักษา และ "รังสีรักษาแบบประคับประคอง" เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูกและสมอง ในกรณีของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเฉพาะที่ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังสมอง สามารถทำ "การฉายรังสีสมองทั้งหมดเพื่อป้องกัน" ที่ฉายรังสีไปยังสมองทั้งหมดได้

​

        การบำบัดด้วยการฉายรังสีขั้นสุดท้ายมีไว้สำหรับ NSCLC เมื่อการผ่าตัดในระยะที่ 1 หรือ 2 ทำได้ยาก หรือเมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัดและการฉายแสงเป็นเรื่องยากในระยะที่ 3 สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก ชนิดเฉพาะที่จำเป็นต้องรักษาด้วยรังสี

​

ผลข้างเคียง:

                                                                            เฉียบพลันข้างต้น ปฏิกิริยาจะค่อย ๆ ปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่สองถึงสามของการรักษา และค่อย ๆ ทวีความรุนแรงขึ้นตามจำนวนครั้งของการรักษาที่เพิ่มมากขึ้น และจะไม่จางหายไปอย่างสมบูรณ์จนกระทั่งประมาณสามสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ด้านเรื้อรังที่กลับไม่ได้ ผลกระทบเช่น: หลอดอาหารตีบทำให้กลืนลำบาก พังผืดในปอด และปอดบวมจากรังสีชั่วคราว

​

        ในช่วงสัปดาห์ที่สองถึงสามของการรักษา คุณจะเริ่มรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ซึ่งจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นความเจ็บปวดและกลืนลำบาก ในขณะนี้ เราขอแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการ เพื่อให้แน่ใจว่า โภชนาการและการบริโภคน้ำไม่ได้รับผลกระทบ หากจำเป็น แนะนำให้ใส่ท่อช่วยหายใจชั่วคราว

​

        นอกจากนี้ สำหรับปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกิดจากการฉายรังสี ในสัปดาห์ที่ 4-5 คุณจะพบว่าผิวหนังกลายเป็นสีแดง คล้ำ และคัน ในระหว่างการรักษา เราจะแนะนำคนไข้ว่าอย่าถูผิวหนังที่ถูกฉายรังสีแรง ๆ หรือเกาบริเวณที่มีอาการคัน พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยา โลชั่น ฯลฯ กับบริเวณที่ทำการรักษา และห้ามใช้สบู่และครีมอาบน้ำเมื่ออาบน้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียดสีของผิวหนัง หากมีผิวหนังแตกหรือเป็นแผลในระหว่างการรักษา โปรดแจ้งให้แพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลทราบโดยเร็วที่สุด

​

แต่ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง และมีไข้อ่อนๆ ประมาณ 1 เดือนหลังการรักษา หากอาการข้างต้นไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อหรือการดำเนินของโรคหลังจากการตรวจอย่างละเอียด เราจะพิจารณาว่าร้ายแรงกว่านั้น สำหรับปอดอักเสบจากรังสี จะให้ยาต้านการระคายเคือง เพื่อบรรเทาอาการและสำหรับผู้ป่วยที่ร้ายแรงกว่านั้นจะมีการให้สเตียรอยด์ตามความเหมาะสม อาการต่างๆ มักจะทุเลาลงภายในครึ่งปี

​

        ระหว่างการรักษาด้วยรังสีแพทย์ที่เข้าร่วมจะปรับยาหรือแนวทางการรักษาตามผลข้างเคียงของผู้ป่วย หลังการรักษา จะมีการนัดตรวจผู้ป่วยนอกเป็นประจำเพื่อให้ความรู้ด้านสุขภาพต่อไปเพื่อลดโอกาส ผลข้างเคียงในระยะยาวหรือการตรวจหาผลที่ตามมาในระยะแรกเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสม

 

(3) การรักษาด้วยยา

        เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งปอดเซลล์เล็กในปอด ยากลุ่มแรกคือ Cisplatin และ Etoposide และยาทั้งสองชนิดใช้ร่วมกัน หากมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กอยู่เฉพาะในช่องอก จะใช้รังสีรักษาควบคู่กันไป หากมะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว จะใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว หลังจากความล้มเหลวของยาสองตัวข้างต้น ยาเคมีบำบัดบรรทัดที่สองที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Topotecan

​

        เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ประเภทหนึ่งคือผู้ป่วยระยะที่ 2 หรือ 3 ตัวเลือกมาตรฐานคือ Cisplatin ร่วมกับ Vinorelbin อีกสถานการณ์หนึ่งคือผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ผ่าตัดไม่ได้ จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดจะมีชีวิตยืนยาวกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับเคมีบำบัด และยังสามารถรักษาคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้นได้ ดังนั้น ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ได้รับการรักษาหากความแข็งแรงของร่างกายและโภชนาการเหมาะสม

​

        ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ยาสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นยาแพลตินัมและยาเคมีรุ่นใหม่ เช่น paclitaxel และ vinopine , Gemcitabine หรือ Pemetrexed สอง- ปัจจุบันยาเคมีบำบัดเป็นเกณฑ์การรักษามาตรฐาน แต่หากกิจกรรมหรือโภชนาการของผู้ป่วยไม่ดี ก็อาจพิจารณาการรักษาด้วยยาเดี่ยวได้เช่นกัน

​

        ยารักษาแบบมุ่งเป้าอาจรวมถึง Gefitinib, Erlotinib, Bevacizumab และ Cetuximab สองอย่างหลังต้องใช้ร่วมกับเคมีบำบัด การใช้ร่วมกัน สองอย่างแรกคือยารับประทาน มักใช้อย่างเดียว การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ในตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว (EGFR) ที่ตรวจพบโดยการตรวจทางพันธุกรรมของมะเร็งปอด โอกาสในการใช้ Aretha หรือการบำบัดแบบประคับประคองมีสูงมาก และอาจพิจารณาใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ข้างต้นเป็นหลักการพื้นฐานของการรักษามะเร็งปอดอย่างเป็นระบบ สำหรับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย ควรตัดสินใจหลังจากหารือกับแพทย์ผู้ให้การรักษา

 

2. การฟื้นฟูสมรรถภาพ

​

(1) ชีวิตประจำวันหลังการผ่าตัด (การรักษาโดยการผ่าตัด)

        เนื่องจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง แม้ว่าคุณจะมีอาการหายใจไม่อิ่มเมื่อคุณออกกำลังกายเบาๆ หรือเคลื่อนไหวเล็กน้อย ร่างกายของคุณจะรู้สึกเกียจคร้าน และคุณอาจไม่มีแรงมากนัก แต่คุณสามารถทำได้ เดินเล่นและออกกำลังกายเบาๆ อื่นๆ หากคุณไม่ฝืน การรักษาความแข็งแรงของคุณเป็นสิ่งสำคัญ

 

(2) การใช้ชีวิตประจำวันร่วมกับยา

        ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการกดไขกระดูกซึ่งเป็นผลข้างเคียง ในกรณีนี้โดยเฉพาะการทำงานของเม็ดเลือดขาวจะลดลง ทำให้ภูมิต้านทานอ่อนแอและไวต่อการติดเชื้อ ดังนั้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ จึงควรล้างมือบ่อยๆ และบ้วนปากบ่อยๆ

 

(3) ชีวิตประจำวันหลังการรักษาด้วยรังสี

        หากพื้นที่ปอดขนาดใหญ่ได้รับการฉายรังสีเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะลดลงกว่าก่อนการรักษามาก เนื่องจากในขณะเดียวกันจะมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือหายใจถี่ ร่างกายจะรู้สึกเกียจคร้านและไม่มีเรี่ยวแรง นอกจากนี้ สิ่งที่ควรระวังก็อาจทำให้ปอดอักเสบได้ง่ายเช่นกัน

​

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับยาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด โปรดดูที่บล็อกผู้ช่วยแพทย์

https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/มะเร็งปอด