top of page

Ung thư vú|Breast Cancer

乳癌治療方式

1. Phương pháp điều trị

breast2.png

(1) Phẫu thuật

        Phương pháp điều trị ung thư vú cơ bản là loại bỏ khối u ung thư bằng phẫu thuật. Có thể tạm chia thành: "phẫu thuật cắt bỏ vú rộng cục bộ" để bảo tồn vú và "cắt bỏ toàn bộ vú" để cắt bỏ toàn bộ vú.

 

  • cắt bỏ vú cục bộ rộng

       Phần bị ảnh hưởng của vú được cắt bỏ dọc theo 1~2cm ngoài cùng của khối u. Phẫu thuật cắt bỏ vú là cắt bỏ khối u và đáp ứng mục đích cao đẹp của bệnh nhân là duy trì hình dáng bên ngoài của vú. Các điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần vú không rõ ràng và kích thước của khối u, kích thước của vú và mong đợi của chính bệnh nhân cần được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật.

        Nếu khối u vú quá lớn, hóa trị liệu bổ trợ trước phẫu thuật sẽ được thực hiện để giúp khối u nhỏ lại để có thể tiến hành phẫu thuật. Gốc mô (vết mổ) đã được phẫu thuật cắt bỏ phải được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư nhằm xác nhận rằng khối u đã được cắt bỏ. Nếu phát hiện vùng bị ảnh hưởng lan rộng hơn so với dự kiến trước khi phẫu thuật thì phải tạm thời thay đổi phương pháp phẫu thuật thành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú hoặc có thể tiến hành phẫu thuật lần thứ hai bằng phẫu thuật cắt bỏ vú. Thông thường, xạ trị vú vẫn cần thiết sau phẫu thuật để ngăn ngừa sự tái phát của các mô vú còn lại.

 

  • cắt bỏ toàn bộ vú

       Khi ung thư vú ảnh hưởng đến quá nhiều khu vực hoặc nhiều khối u nằm rải rác, phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ được thực hiện trong đó tất cả các mô vú bị loại bỏ.

 

  • phẫu thuật tái tạo vú

       Sau khi phẫu thuật ung thư vú, vú được tạo hình lại bằng cách lấy mô từ bụng hoặc lưng của chính bệnh nhân (mô tự thân), hoặc sử dụng chất độn nhân tạo như silicone.Đây được gọi là phẫu thuật tái tạo vú. Tái tạo núm vú cũng không có vấn đề gì. Thời điểm tái tạo như sau: khi phẫu thuật ung thư vú được thực hiện cùng lúc (tái tạo lần đầu) và khi thực hiện tái tạo vài tháng hoặc vài năm sau (tái tạo thứ phát). Phẫu thuật tái tạo vú chủ yếu được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Trước đây, bảo hiểm quốc gia chỉ áp dụng cho cấy ghép tự thân, hiện nay các chất độn nhân tạo như silicone và túi độn ngực được sử dụng, điều này đã mở rộng phạm vi bảo hiểm. Mặc dù vậy, về nội dung hoạt động, sẽ có trường hợp bệnh viện tự trang trải chi phí chẩn đoán và điều trị. Hoặc vui lòng bày tỏ yêu cầu tái tạo của bạn với bác sĩ trước và thảo luận kỹ lưỡng.

 

  • Bóc tách Hạch Hạch ở Nách (Axillary Lymph Node Dissection)

       Người ta biết rằng các tế bào ung thư sẽ xâm lấn và di chuyển đến các hạch bạch huyết ngoại vi cùng với dịch bạch huyết. Tuy nhiên, việc khám tiền phẫu hiện nay không thể xác định chính xác hạch có bị tế bào ung thư di căn hay không. Vì vậy, trong phẫu thuật ung thư vú, nạo hạch được thực hiện để khảo sát xem có di căn hay không. Các triệu chứng như không thể nâng cao cánh tay, tê và phù nề sẽ xảy ra sau khi hoàn thành hồ sơ hạch bạch huyết. Do đó, chỉ khi biết được sự di căn đến các hạch bạch huyết trước khi phẫu thuật, việc bóc tách các hạch bạch huyết dưới nách mới có thể được thực hiện trực tiếp.

 

tác dụng phụ:
      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Khó di chuyển cánh tay và vai
      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Sưng cánh tay và bàn tay
      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Sẹo mổ gây sốc

(2) Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị tại chỗ, sử dụng máy gia tốc tuyến tính để đưa năng lượng bức xạ chính xác đến khối u, phá hủy tổ hợp chuỗi xoắn kép DNA của các tế bào trong phạm vi điều trị, tế bào mất chức năng tái tạo và chết đi. Sau 6 tuần xạ trị, các mô ác tính trong phạm vi điều trị đã bị loại bỏ, trong khi các mô bình thường vẫn duy trì các chức năng nhất định, do chức năng sửa chữa của mô bình thường tốt hơn các tế bào ác tính. Hơn nữa, khi nhiều tế bào ác tính đang phân chia, khả năng gây chết của xạ trị đối với các tế bào đang phân chia cao hơn nhiều so với các mô bình thường trong giai đoạn không hoạt động, kết hợp hai yếu tố này và sử dụng phương pháp điều trị phân đoạn có thể đạt được mục đích kiểm soát khối u.

 

tác dụng phụ:

        Tác dụng phụ lớn nhất của xạ trị đối với bệnh nhân ung thư vú là đỏ và sưng da, và rất ít (dưới 1%) viêm mô tế bào do da bị vỡ dẫn đến nhiễm trùng huyết và phải nhập viện điều trị kháng sinh.

 

(3) Điều trị bằng thuốc

breast3.png
  • liệu pháp hormone

       Phụ nữ có chức năng buồng trứng phát triển phần lớn là do sự tiết nội tiết tố nữ từ buồng trứng. Đối với phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi khoảng 50, nội tiết tố nữ tiết ra từ buồng trứng sẽ ngừng lại và nội tiết tố nam do vỏ thượng thận tiết ra được sử dụng làm nguyên liệu thô và loại enzyme có tên "aromatase" được chuyển đổi để tạo ra nội tiết tố nữ. So với phụ nữ tiền mãn kinh, phụ nữ sau mãn kinh có lượng nội tiết tố nữ ít hơn khoảng 1%.

 

  • hóa trị

(1) Hóa trị trước phẫu thuật

        Đối với những bệnh nhân có khối u ung thư vú lớn tại chỗ, hóa trị thường được tiêm nhiều lần trước tiên để thu nhỏ khối ung thư vú tại chỗ, sau đó phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện. Ngoài ra, đối với những bệnh nhân muốn phẫu thuật bảo tồn vú cũng có thể tiến hành hóa trị trước mổ để làm nhỏ khối u, tăng khả năng thành công của phẫu thuật bảo tồn vú.

(2) Hóa trị sau phẫu thuật (hóa trị dự phòng, hóa trị bổ trợ)

        Hầu hết bệnh nhân ung thư vú sẽ tái phát nếu họ không còn hóa trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Nguy cơ tái phát liên quan đến giai đoạn. Giai đoạn càng cao tỷ lệ tái phát càng cao. Sau khi tái phát, hầu hết tình trạng của bệnh nhân không thể chữa khỏi. Do đó, hóa trị sau phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ tái phát một cách hiệu quả. Nói một cách tương đối, một khi tỷ lệ tái phát giảm, cơ hội chữa khỏi có thể được cải thiện. Do đó, hóa trị sau phẫu thuật là một phần rất quan trọng trong toàn bộ quá trình điều trị ung thư vú.

 

tác dụng phụ:

        Buồn nôn, loãng xương, rụng tóc, tổn thương chức năng buồng trứng, sắc tố hoặc nứt móng, tác dụng phụ và nhiều tác dụng phụ khác.

 

  • liệu pháp nhắm mục tiêu

       Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu đề cập đến các loại thuốc đánh dấu các phân tử liên quan đến sự tăng sinh tế bào ung thư và ngăn chặn các chức năng của chúng. Có nhiều loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu. Trong ung thư vú, thuốc kháng HER2 ngăn chặn chức năng tăng sinh tế bào ung thư và protein dự đoán (HER2: ハーツー), và được sử dụng tùy theo bản chất của khối u trước và sau phẫu thuật cũng như trong trường hợp tái phát. Khi phát hiện HER2 dương tính, phương pháp điều trị đang được nghiên cứu và thảo luận. Để thuốc nhắm mục tiêu chỉ tấn công tế bào ung thư, nói chung, tác dụng phụ nhẹ, chẳng hạn như ớn lạnh và tăng nhiệt độ cơ thể, v.v., vui lòng xác nhận chi tiết trước khi điều trị.

  • Lựa chọn điều trị đại diện cho điều trị bằng thuốc

       Phác đồ điều trị là kế hoạch điều trị có ghi rõ cách dùng, liều lượng, thời gian điều trị của thuốc. Một đánh giá toàn diện được đưa ra về bản chất và tình trạng hiện tại của các tế bào ung thư của bệnh nhân, và quyết định được đưa ra với sự đồng ý của bệnh nhân.

 

2. Phục hồi chức năng

 

(1) Sau điều trị

        Khó chịu, tê và đau ở ngực và cánh tay là phổ biến. Khó chấp nhận bản thân sau khi điều trị cũng có thể xảy ra. Dù bề ngoài không có nhiều thay đổi nhưng người bệnh thường khó bộc lộ tâm trạng đau đớn, chán nản, khó chịu. Xin đừng gượng ép bản thân, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ từ người thân, bạn bè và những người xung quanh. Truyền đạt một cách cụ thể "Tôi muốn làm ◯◯" cho người khác. Bằng cách này, các thành viên trong gia đình sẽ dễ dàng hiểu được sự bất tiện và cảm xúc của hành động hiện tại của họ hơn, từ đó họ có thể hiểu rõ hơn về cách giúp đỡ và cùng nhau vượt qua khó khăn.

 

(2) Ăn kiêng

        Chế độ ăn uống không bị hạn chế đặc biệt. Cân bằng dinh dưỡng là mục tiêu chính, để duy trì tâm trạng ăn uống tốt. Tuy nhiên, đối với chứng buồn nôn do hóa trị liệu, v.v., bạn có thể uống thuốc chống nôn (để ức chế nôn) do bác sĩ kê đơn trước và ăn thành nhiều bữa nhỏ.

(3) Thể thao

        Cùng với việc phục hồi sức mạnh thể chất, hãy bắt đầu tập thể dục bằng cách đi bộ đơn giản. Tăng số lượng bài tập từng cái một để thực hiện. Trong thời gian làm việc nhà, bạn có thể vận động cơ thể vừa phải, vận động cánh tay và vai một cách thích hợp. Thực hiện các bài tập phục hồi chức năng của bạn từ từ. Lúc này, bạn có thể đặt một số đồ vật nhỏ theo hướng duỗi tay, đồng thời tìm cách tham gia hoạt động của tay kia khi lấy đồ vật. Với sự giúp đỡ của gia đình và những người xung quanh bạn, hãy làm điều đó mà không cần ép buộc bản thân. Tùy theo dự án và mức độ tập luyện, bạn có thể dần dần bắt đầu làm những gì bạn hiện có thể làm. Tuy nhiên, sau khi mổ hạch nách, nếu vận động nặng cánh tay bên vết thương có thể gây ra các triệu chứng, vì vậy hãy tham khảo ý kiến bác sĩ cẩn thận.

 

(4) Đời sống tình dục và mang thai

        Không gây hại cho đời sống tình dục. Vui lòng sử dụng biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị. Nếu bạn có kế hoạch mang thai hoặc sinh con, hãy trao đổi kỹ với bác sĩ. Nếu bạn muốn dùng các tác nhân nội tiết tố đặc biệt như thuốc tránh thai, vui lòng liên hệ với bác sĩ trước.

 

(5) Làm việc và trở lại xã hội

        Bạn không cần phải nghỉ việc sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Việc trở lại xã hội có thể được coi là từ từ sau khi quá trình điều trị đã kết thúc và thời gian điều trị bằng thuốc hoặc xạ trị đã được ấn định. Đa số trường hợp vẫn tiếp tục điều trị tại bệnh viện, do sức khỏe không tốt nên thời gian làm việc bị rút ngắn, có thể được nghỉ, vui lòng kiểm tra cụ thể xem có thể đến bệnh viện thường xuyên hay không.

Để biết thông tin về thuốc liên quan đến ung thư vú, bạn có thể tham khảo blog của các trợ lý y tế

https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/ ung thư vú

bottom of page