top of page

Ung thư gan|Liver Cancer

1. Phương pháp điều trị

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Mức độ tổn thương gan, phân loại Child-Pugh:

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Khi lựa chọn phương pháp điều trị cần xác định mức độ tổn thương của gan ( dự trữ gan: gan vẫn giữ được bao nhiêu chức năng). Mức độ tổn thương của gan được chia thành ba giai đoạn A, B, C tùy theo tình trạng hiện tại. Ngoài ra, để nắm bắt mức độ xơ gan người ta sử dụng bảng phân loại Child-Pugh. Cả hai phương pháp phân loại đều được biểu thị bằng A~C, và mức độ tổn thương gan cao hơn khi C được hiển thị.

肝癌治療方式
liver_table03.png

​mức độ tổn thương gan

liver_table04.png

Phân loại Child-Pugh

Những lựa chọn điều trị:

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Phương pháp điều trị ung thư gan là cắt bỏ gan, cắt bỏ khối u bằng sóng cao tần ( RFA), Hóa trị tắc mạch lấy gan làm trung tâm. Ngoài ra, tùy theo tình trạng của gan và giai đoạn của khối u, liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu phân tử, ghép gan và xạ trị được lựa chọn. Hầu hết bệnh nhân ung thư gan đều mắc bệnh gan mạn tính, ngoài việc phân loại giai đoạn bệnh, mức độ tổn thương gan cũng cần được cân nhắc trong việc điều trị trước khi lựa chọn.

liver_fig02.png
liver_fig02 2.png

​ Điều trị sau khi đánh giá tình trạng ung thư gan và mức độ tổn thương của gan

(1) Phẫu thuật

Cắt gan:

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ là phương pháp điều trị ung thư và mô gan xung quanh được phẫu thuật LOẠI BỎ. Trong nhiều trường hợp, ung thư sẽ vẫn còn trong gan và nếu số lượng ít hơn 3, chúng tôi sẽ loại bỏ nó. Kích thước của ung thư không đặc biệt hạn chế, ngay cả khi vượt quá 10 cm, vẫn có thể loại bỏ nó. Ngoài ra, ung thư mạch máu và tĩnh mạch, ngay cả khi nó đã lan đến đường mật, trong một số bệnh ung thư, có thể được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ gan.

 

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tuy nhiên nếu có cổ trướng thì gan sẽ không thể để hoạt động sau khi cắt bỏ gan Có nguy cơ cao bị tác dụng phụ (suy gan), và điều trị khác hơn là cắt bỏ gan thường được thực hiện.

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tùy theo vị trí ung thư và chức năng gan mà cắt bỏ phương pháp nhỏ đến nhiều Có thể cắt bỏ rộng rãi tất cả các vùng. Phẫu thuật nội soi có thể phụ thuộc vào vị trí của ung thư và thủ thuật, có một số trường hợp hạn chế có thể được thực hiện và phẫu thuật nội soi thường được thực hiện. Sau khi cắt gan, bạn thường có thể xuất viện sau khoảng 1 đến 2 tuần.

 

Ghép gan:

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tất cả gan được lấy và ghép từ người hiến tặng (nhà cung cấp nội tạng) Điều trị gan .

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Ghép gan cho ung thư biểu mô tế bào gan

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_   (A) Lây lan đến mạch máu, không di căn ngoại trừ gan

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_   (B) có tế bào ung thư dưới 5 cm

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_   (C) Số lượng tế bào ung thư nhỏ hơn 3 hoặc trong vòng 3 cm

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Có thể thực hiện trong điều kiện tiêu chuẩn (Hướng dẫn của Milan). "Ghép gan từ người hiến sống" ở Nhật Bản chủ yếu là để cung cấp gan cho người thân cho người thân.

tác dụng phụ:

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Rò rỉ mật từ bề mặt của gan bị cắt bỏ (dị tật bẩm sinh ), chảy máu, suy gan, v.v. Đôi khi rò rỉ mật được điều trị bằng phẫu thuật lại, nhưng thông thường các triệu chứng sẽ thuyên giảm bằng cách duy trì dẫn lưu. Chảy máu phải mổ lại để truyền dịch và cầm máu. Suy gan là tình trạng chức năng gan hoàn toàn không hoạt động nên tùy theo tình trạng chức năng gan mà chúng tôi dự định để lại đủ gan khi phẫu thuật, tuy nhiên trong một số ít trường hợp có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như suy gan.

(2) Điều trị bằng thuốc

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu phân tử trong điều trị bằng thuốc ung thư biểu mô tế bào gan là điều trị tiêu chuẩn . Đây là ung thư biểu mô tế bào gan tiến triển cần phẫu thuật cắt gan, ghép gan, điều trị tại chỗ bằng chọc hút, thuyên tắc hóa chất qua động mạch (TACE) và nếu tình trạng hoạt động và chức năng gan tốt, liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử sẽ được chỉ định.

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Để điều trị ban đầu, hãy sử dụng sorafenib hoặc lenvatinib . Nếu không có vấn đề về tác dụng phụ sau khi điều trị bằng sorafenib, thì nó phù hợp với phân loại Child-Pugh A, tức là loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu phân tử, là phương pháp điều trị bậc hai. Liệu pháp thứ cấp vẫn đang được xem xét trong khi lenvatinib được sử dụng làm liệu pháp chính.

 

tác dụng phụ:

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tác dụng phụ thường gặp là tê bì tứ chi, mẫn cảm, sưng tấy tứ chi , đau, Phát ban, rụng da, tiêu chảy, chán ăn, cao huyết áp, mệt mỏi, rụng tóc, buồn nôn. Các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như giảm bạch cầu, có thể xảy ra trong một số trường hợp. Nếu tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Đừng phán xét bản thân và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để giảm hoặc ngừng thuốc.

(3) Liệu pháp đâm thủng

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Điều trị được thực hiện tại chỗ bằng kim đâm từ bên ngoài cơ thể. Có ba loại, Liệu pháp tiêm Ethanol qua da (PEIT), Liệu pháp đông máu bằng vi sóng qua da (PMCT) và Cắt bỏ khối u bằng sóng cao tần (RFA), ít gây gánh nặng về thể chất hơn so với phẫu thuật.       _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_       _cc7819 05-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_     _cc781905-5cde-3194-bb3b-136 xấu 5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194- bb3b-136bad5cf58d_       _cc781 905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_     _cc781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194-bb3b -136bad5cf58d_       _cc7 81 905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_ _cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_     _cc781905-5cde-31 94-bb3b-136bad5c f58d_   _cc781905-5cde -3194-bb3b- 136bad5cf58d_       _cc7 8 1905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_     _cc781905-5cde-3 194-bb3b-136bad5c f58d_   _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_       _cc 781905-5cde-319 4-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_     _cc781905-5c de-3194-bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_     _cc 781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_     _cc781905-5 cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_     _ cc781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_     _cc781905-5c de-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc7 81905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_     _cc 781905-5cde-3194-bb3b-136bad5c f58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_     _cc781905-5 cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc7 81905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5c f58d_ _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_    

tác dụng phụ:

        Biến chứng có thể xảy ra của RFA

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Tỷ lệ tử vong dưới hai phần nghìn.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ● Đau, tức bụng.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Sốt nhẹ.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Bỏng da.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     Chức năng gan bất thường.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Dị ứng với thuốc an thần/thuốc giảm đau.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Chảy máu: chiếm khoảng 1% những người cần truyền máu, thuyên tắc mạch hoặc điều trị phẫu thuật.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Khoảng 1,5% khối u tái phát theo đường cắt bỏ và chọc dò.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Cắt các cơ quan lân cận bị tổn thương (tim, phổi, túi mật, đường tiêu hóa, thận/tuyến thượng thận, dây thần kinh, v.v.).  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Tổn thương mạch máu gan/ống mật dẫn đến chức năng gan bất thường.

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Áp xe đồng thời, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường, dưới 1%.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     Nhiễm trùng huyết.  

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_   _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_     ●Bất thường về tim mạch và thần kinh.

 

(4) Hóa trị tắc mạch

        Thuyên tắc động mạch gan sử dụng các đặc điểm cung cấp máu khác nhau giữa gan bình thường và khối u gan, đồng thời tiêm thuốc hóa học và các hạt gây tắc mạch trực tiếp vào các mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho khối u gan. Một mặt, nó có thể tập trung các loại thuốc hóa trị liệu trong khối u để nâng cao hiệu quả điều trị, mặt khác, nó có thể ngăn chặn nguồn cung cấp chất dinh dưỡng của khối u và đẩy nhanh quá trình hoại tử của nó. Phương pháp này cũng có thể làm giảm đáng kể các tác dụng phụ thường do tiêm thuốc vào tĩnh mạch.

 

tác dụng phụ:

        Sau khi thuyên tắc hóa chất qua động mạch (TACE), thuyên tắc qua động mạch (TAE) và hóa trị liệu qua động mạch (TAI), sốt, buồn nôn, đau bụng, chán ăn, suy gan và đau ngực có thể xảy ra. Mức độ tác dụng phụ tùy thuộc vào kích thước ung thư, mức độ lan rộng, tắc mạch và chức năng gan Ngoài việc nghe bác sĩ giải thích đầy đủ về tác dụng phụ dự kiến, bạn cũng cần nghỉ ngơi vài giờ đến nửa ngày. sau khi điều trị.

 

 2.

 

     (1) Chú ý cân bằng dinh dưỡng, quan trọng nhất là ăn uống thoải mái. Ở những bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính, nên tránh uống rượu do có thể làm suy giảm chức năng gan. Ngoài ra, nếu bạn bị sưng hoặc cổ trướng, bạn phải kiểm soát lượng muối trong chế độ ăn uống của mình, bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, v.v.

 

     (2) Một tháng sau phẫu thuật, điều cần thiết là giảm tốc độ. Theo sự phục hồi của thể lực, bắt đầu bằng đi bộ, v.v., và tăng dần lượng vận động. Sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị, bạn có thể tập một số bài tập cường độ cao, sau khi thể lực hồi phục và chức năng gan ổn định, bạn có thể dần dần trở lại cuộc sống bình thường.

 

     (3) Không có trở ngại trong đời sống tình dục, và cần phải tránh thai trong thời gian điều trị. Nếu bạn đang nghĩ đến việc mang thai hoặc sinh con, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước. Nói chuyện với bác sĩ của bạn khi bạn sử dụng các loại thuốc nội tiết tố cụ thể, chẳng hạn như thuốc tránh thai.

Để biết thông tin về thuốc liên quan đến ung thư gan, vui lòng tham khảo Blog Trợ lý Y tế

https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/ ung thư gan

bottom of page